04. Situações e Procedimentos

Quais são as situações e procedimentos cobrados na prova do DETRAN?

Na prova do DETRAN é comum serem cobradas as seguintes situações e procedimentos:

• Paradas cardiorrespiratórias
• Reanimação cardiopulmonar
• Reanimação cardiopulmonar em crianças e em bebês de até 2 anos
• Lesões na coluna
• Hemorragias
• Estado de choque
• Fraturas
• Amputações
• Queimaduras
• Ferimentos
• Contusões, entorses e luxações
• Bandagem
• Convulsões
• Desmaios
• Imobilização da vítima

Neste artigo vamos falar sobre cada uma delas. 

Paradas cardiorrespiratórias

As paradas cardíaca e respiratória são estudadas juntas porque a ocorrência de uma leva rapidamente à outra, exigindo ações para manter os batimentos cardíacos e respiração.

Esta é a situação de emergência mais perigosa que um socorrista pode enfrentar. O atendimento precoce, entre os primeiros 3 a 5 minutos do colapso, é fundamental. 

Por isso, a rápida observação de seus sintomas é a chave para a sobrevivência da vítima. 

Sintomas:

• Ausência de pulsação e de batimentos cardíacos

• Inconsciência

• Respiração lenta ou ausente

• Palidez excessiva

• Pupilas dilatadas

• Lábios, língua e unhas azuladas (cianose)

A reanimação cardiopulmonar (cardiorrespiratória) tem como objetivo restabelecer os batimentos cardíacos pelo menos até a chegada do socorro especializado.  

Reanimação cardiopulmonar

A compressão torácica (do tórax) é a base para a reanimação cardiopulmonar.

Veja os 10 passos para realizá-la:

Passo 1

Coloque a vítima em decúbito dorsal (deitada de costas) sobre uma superfície rígida, como o chão.

Passo 2

Localize o ponto de compressão, próximo ao esterno.

Passo 3

Passo 4

Posicione-se em um ângulo de 90 graus (reto) sobre a vítima para que seu corpo faça o movimento para baixo.  

Passo 5

Desloque aproximadamente 5 centímetros do tórax da vítima. 

Passo 6

Faça no mínimo 100 compressões por minuto.

Passo 7

As manobras devem ser ininterruptas (contínuas).

Passo 8

Reveze com outro socorrista para evitar a fadiga (cansaço).

Passo 9

Reavalie a vítima a cada 2 minutos.

Passo 10

Persista com o procedimento até a chegada do socorro.

Reanimação cardiopulmonar em crianças e em bebês de até 2 anos

Siga os 10 passos normalmente, alterando apenas a base para a compressão. A força aplicada deve ser conforme o limite físico da idade da vítima.

Em vez das 2 mãos sobrepostas, use:

• 1 mão para crianças.

• 2 dedos para bebês (até 2 anos). 

Lesões na coluna

Para verificar se a vítima sofreu uma lesão na coluna, teste a capacidade de mobilidade e sensibilidade dos membros (pernas e braços) com estímulos físicos:

• Com uma caneta ou outro objeto, cutuque a planta de cada um dos pés da vítima. Repita o teste realizado em cada uma das mãos.

• Se ela sentir dor ou reagir movimentando a parte do corpo estimulada, significa que suas capacidades de sensibilidade e mobilidade estão preservadas.

• Se ela não sentir nada ou não for capaz de movimentar, há forte indício de lesão na coluna.

• A perda de movimento dos membros inferiores (pernas) indica que a lesão na coluna aconteceu embaixo, próxima à região lombar.

• Se ela não estiver sentindo também os membros superiores (braços) é porque a lesão foi em uma região mais alta da coluna, na cervical.

A realização do teste serve para você tentar identificar a provável região da lesão para repassar a informação para o socorro especializado.

Outros sintomas a serem observados: deformidade na coluna (dorso), dores nas costas ou no pescoço e dormência nos membros.

Procedimentos:

• Procure acalmar a vítima e mantê-la sem se movimentar.

• Mantenha a vítima agasalhada.

• Não dê nada para a vítima ingerir.

• Se o acesso estiver fácil, imobilize a região cervical (pescoço) improvisando um colar cervical, por exemplo, com abas de boné.

• É fundamental que o colar envolva a parte de trás e da frente do pescoço, como mostra a figura a seguir:

Hemorragias

Hemorragia é a perda de sangue devido ao rompimento de uma artéria, veia ou vaso sanguíneo.

Sintomas:

• Palidez cutânea.

• Hipotermia (baixa temperatura corporal).

• Hipotensão (baixa pressão arterial).

• Ânsia de sede.

Alguns tipos de hemorragia têm sintomas e procedimentos específicos, como destacado a seguir:

Estado de choque

O estado de choque também é conhecido como choque hipovolêmico ou choque hemorrágico. Ou seja, o estado de choque ocorre em razão da perda de sangue.

É o estado de depressão do organismo em razão de falhas circulatórias decorrentes do baixo volume de sangue.

Sintomas:

• Pele fria e pegajosa.

• Sudorese (suor na palma das mãos e nos pés).

• Pulso rápido e fraco.

• Cianose (lábios e unhas azulados).

• Palidez e expressão de ansiedade.

• Calafrios e tremores.

• Respiração irregular.

Procedimentos:

• Identifique a causa do estado de choque e controle-a.

• Afrouxe as roupas da vítima e mantenha a vítima ventilada.

• Coloque-a deitada com os pés elevados cerca de 30 centímetros e a cabeça mais baixa que o corpo.

• Monitore os sinais vitais, principalmente pulso e respiração.

Fraturas

Fratura é o rompimento parcial ou total do osso. Na prova de legislação do DETRAN são cobrados 2 tipos:

1. Fratura fechada

2. Fratura exposta

Fratura fechada

É uma fratura interna sem rompimento da pele. O osso pode ter sido rompido totalmente ou parcialmente, pode ter quebrado em mais de um ponto ou mesmo estar estilhaçado.

Sintomas: 

• Dor.
• Inchaço.
• Dificuldade de movimento.

Procedimentos:

• Imobilize a região afetada com 2 talas de material rígido e prendendo pelo menos em 4 pontos (articulações antes e depois e também logo acima e abaixo da fratura).

• Aplique gelo para amenizar a dor e inchaço.

• Improvise uma tipoia para apoio do membro.

• Não tente recolocar o membro lesionado na posição natural.

Fratura exposta

É quando a fratura perfura a pele e o osso fica exposto.

Sintomas: 

• Dor.
• Inchaço.
• Dificuldade de movimento.

Procedimentos:

• Faça um curativo leve com pano limpo ou gaze sobre o ferimento.

• Controle a hemorragia (se houve um rompimento de pele, certamente ocorrerá sangramento).

• Controle os sinais vitais, pulso e respiração.

• Imobilize a região afetada como no caso de fratura fechada, usando 2 talas presas em 4 pontos do membro fraturado.

• Não tente recolocar o membro lesionado na posição natural.

Amputações

Amputação é quando em um acidente um membro é removido (cortado) do corpo.

Procedimentos:

• Proteja o ferimento e controle a hemorragia.

• Envolva a parte amputada em panos limpos.

• Coloque dentro de 2 sacos plásticos e dentro de um recipiente com gelo.

• Leve a parte amputada junto com a vítima para o hospital.

Queimaduras

Queimaduras são lesões produzidas nos tecidos da pele que podem ser causadas por fogo, por produtos químicos, eletricidade (choque elétrico) ou por radiação do sol.

As queimaduras são classificadas em 3 graus:

• Primeiro grau: atinge apenas a derme, a camada mais superficial da pele, provocando vermelhidão, mas sem formação de bolhas.

• Segundo grau: além da vermelhidão, apresenta também bolhas. Ela atinge a derme e a epiderme.

• Terceiro grau: atinge todas as camadas da pele e também tecidos musculares e nervosos, o que deixa a região da queimadura indolor.

A gravidade da queimadura é calculada considerando-se 4 aspectos:

• O grau da queimadura.

• A localização no corpo.

• A idade da vítima.

• Percentual da área atingida (conhecido pela sigla SCTQ = Superfície Corporal Total Queimada).

As queimaduras consideradas de alto risco são:

• Terceiro grau com mais de 10% (por cento) de superfície corporal total queimada.

• Primeiro e segundo grau com mais de 25% da superfície corporal total queimada.

• Localizadas na face, nas vias respiratórias e nos genitais.  

• Em crianças e idosos.

Na tabela abaixo estão os procedimentos para socorro de vítimas com queimaduras, de acordo com a situação ou causa:

Ferimentos

Como regra geral, feridas devem ser limpas com água e sabão e depois cobertas com curativo de gaze ou pano limpo. Alguns requerem cuidados especiais. 

Veja como agir em cada tipo de ferimento:

Contusões, entorses e luxações

Contusão

A contusão é a lesão mais leve de todas. Acontece quando numa pancada o músculo é comprimido contra o osso. A região fica inchada e vermelha, depois fica arroxeada.

Procedimentos: 

• Deixe em repouso a parte contundida.
• Aplique compressas frias para aliviar o inchaço.

Entorse e luxação

No entorse acontece a torção dos ossos de uma articulação, com ou sem rompimento dos ligamentos. 

As luxações também ocorrem nas articulações. Os ossos da articulação saem do lugar, provocando muita dor, inchaço e dificuldade nos movimentos.

Procedimentos: 

• Tente colocar a parte afetada em sua posição natural, sem forçar ou provocar dor.

• Aplique gelo ou compressas de água fria.

• Imobilize a região afetada com material rígido ou bandagem (imobilização com atadura).

Bandagem

A bandagem é o curativo com faixas de pano limpo ou ataduras. Podem ser usadas para prender um curativo, para imobilizar uma parte do corpo ou para fazer uma tipoia.

Procedimentos:

• A região deve estar limpa e os músculos relaxados.

• Comece a enfaixar da extremidade para o centro (exemplo, das pontas dos dedos para o meio).

• Enfaixe da esquerda para a direita.

Convulsões

Convulsões são contrações musculares involuntárias e descontroladas em todo o corpo. Quando está em convulsão, a vítima perde a consciência.

Sintomas:

• Contrações musculares, especialmente nos maxilares.

• Lábios azulados ou arroxeados.

• Respiração curta, rápida e irregular.

• Salivação em excesso (a vítima pode espumar pela boca).

Procedimentos:

• Afaste os objetos que possam machucá-la.

• Apoie e proteja a cabeça da vítima para evitar traumas.

• Coloque a cabeça da vítima de lado, permitindo o escoamento da saliva.

• Afrouxe as roupas no pescoço, peito e cintura.

• Mantenha-se calmo e acalme quem assiste à crise.

• Permaneça junto à vítima até o final da crise.

• Ofereça ajuda para que ela possa retornar para casa ou ligar para um familiar.

• Se em 5 minutos a vítima não melhorar, acione o socorro especializado ou procure um médico.

Procedimentos:

• Não tente conter os movimentos da vítima e nem segurar a sua cabeça.

• Não enfie nada na boca da vítima e nem tente puxar a língua da vítima.

• Não ofereça líquido à vítima.

• Não tente acordá-la ou colocá-la de pé.

Desmaios

Um desmaio é a perda súbita dos sentidos. 

Sintomas: 

• Respiração lenta.
• Palidez.
• Tontura.
• Suor frio.

Procedimentos:

• Para evitar um desmaio, sente a vítima com o corpo curvado para frente.

• Coloque a cabeça dela entre as pernas.

• Peça que ela respire profundamente.

• Não dê nada para a vítima ingerir.

• Se a vítima já estiver desmaiada, afrouxe as roupas.
• Deite-a com a cabeça mais baixa que o corpo.

Imobilização da vítima

Se for necessário transportar a vítima, utilize uma maca ou qualquer outro material que permita a imobilização total da vítima.

A maca pode ser improvisada com uma tábua ou com o encosto do banco traseiro. Também é possível fazer uma maca com um cobertor dobrado ou duas camisas com duas varas:

Imobilização e transporte na maca

• Tente minimizar ao máximo os movimentos com a vítima, se possível use a ajuda de outras pessoas. O método mais indicado para colocá-la na maca é com 3 ou 4 pessoas.

• Nunca carregue a vítima pelas extremidades (braços e pernas), nem deixe sua cabeça ficar pendurada.

• Caso a vítima tenha que ser arrastada, faça no sentido do comprimento, nunca a arraste pelo lado.

• Prenda o corpo da vítima em pelo menos 5 pontos, sempre acolchoando as regiões de contato para evitar o desconforto: testa, tórax, quadril, joelho e tornozelo.

• Na maca, coloque a vítima na posição mais confortável para ela.

Existem outros métodos para transportar a vítima quando não há muitas pessoas para ajudar (veja abaixo).

Técnica com apenas um socorrista

• Pegar a vítima por trás, debaixo das axilas, amparando a cabeça contra o peito. As pernas deverão ser arrastadas.

Técnica da “cadeirinha”

• Pode ser feita com uma cadeira ou com os braços de 2 pessoas entrelaçados.

Técnica de apoio no ombro

• Recomendada para situações de desmaio e quando a vítima não tem suspeita de lesão na coluna ou fratura nos membros inferiores.

Técnica de pegar no colo

• Também é recomendada para situações de desmaio, sem lesões na coluna.